前沿拓展：牙齒矯正 唇系帶

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基本情況：王某，男，18歲，大一學生。10歲時右上11顆牙因外傷冠折，已行根管調節(jié)，簡單充填。半年前覺得右上11牙，補料脫落，門牙中縫太大，要求關縫改良牙齒美觀。

檢查：11牙已做調節(jié)，樹脂補料部分脫落，有色素沉著，顏色發(fā)黃。中縫4mm.11牙和21牙牙齦定點高度不一致，唇系帶附著過低，11和12牙0.5mm間隙。21.和22牙1mm間隙。

ct顯示如下：

調節(jié)計劃：

第一步是進行唇系帶修整術

半年后

唇系帶修整后恢復良好

要求關縫

擬訂調節(jié)計劃方案如下：

一是先做牙齒矯正調整間隙，再做修復。

二是11牙做全瓷冠，12，21，22牙做全瓷貼面。21牙行冠延長手術改良粉色美學。

三是美容樹脂充填關閉縫。

經充分溝通，患者選擇了樹脂直接關縫。又不愿意接受冠延長手術。因患者是低位笑線，牙齦頂點不容暴露，也可接受。

調節(jié)：

第一步拍照取模。

第二步自己做蠟型，就地取材進行美學分析

第三步美學實現(xiàn)

修復前后對比

第二天復診，檢查牙齦回復良好。精修外形，精細拋光

經驗體會：

一是采集病史，檢查要，信息數(shù)據采集要完整。

二是做好美學分析。如果會用DsD進行美學分析那是好的，不行也要在模型上進行美學設計分析。方便與患者進行有溝通。

三是堅持全過程拍照或者錄像，方便進行復盤，發(fā)現(xiàn)不足，總結提高。

四是關注每一個細節(jié)，把每一個細節(jié)都爭取做好，結果就不會太差。

五是想得到不一定做得到。在分析的基礎上，把自己會做的做得更好。不會做的，按照規(guī)范的程序，從簡單的開始，把復雜事情的分解成簡單的步驟。想明白再做，總比盲目的做好。經過一定的時間訓練，技術的提高，技術的自信也就水到渠成。

六是不管做什么樣修復，都要堅持健康，，微創(chuàng)，可持續(xù)的原則，特別是要關注，牙齦和牙周的健康。只有在健康的基礎上進行的美學修復才有意義。

牙醫(yī)老李 醫(yī)者悟道

2021年3月

拓展知識：牙齒矯正 唇系帶

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