前沿拓展：南昌牙齒矯正痛嗎
你好!矯正的話疼痛是在所難免的，矯正前期的話會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的不適感，只要適應(yīng)了就沒(méi)有什么事情了。矯正期間建議還是不要吃比較硬的食物比較好些。自2018年9月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科舉辦“江西省首屆OLIF微創(chuàng)技術(shù)學(xué)科帶頭人高級(jí)研討會(huì)”,經(jīng)過(guò)不斷地實(shí)踐與創(chuàng)新，骨科目前已常規(guī)采用OLIF微創(chuàng)技術(shù)常規(guī)調(diào)節(jié)各類腰椎退變性疾病。
OLIF技術(shù)由于其入路特點(diǎn)，減少了對(duì)硬膜、神經(jīng)的干擾，不破壞椎體后方肌肉、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，具有更微創(chuàng)、出血少、更小神經(jīng)損害風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于腰椎疾病患者猶如福音。OLIF技術(shù)尤其適用于腰椎滑脫癥，但缺乏手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致其目前在江西省骨科領(lǐng)域應(yīng)用有限。許多骨科同仁擔(dān)心斜外側(cè)入路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)適應(yīng)癥把握欠佳，從而對(duì)OLIF技術(shù)望而卻步。為更好的推動(dòng)江西骨科脊柱事業(yè)的發(fā)展，推廣OLIF技術(shù)應(yīng)用，造福于江西各地老百姓，特在此總結(jié)幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)并與大家分享。
OLIF經(jīng)驗(yàn)分享
1.取標(biāo)準(zhǔn)右側(cè)臥位，膝、髖微屈，腰下墊高呈“折刀體位” 。
2.側(cè)位克氏針定位椎體中線、責(zé)任椎間隙，兩線交點(diǎn)前3cm為手術(shù)切口中點(diǎn)標(biāo)記5cm左右縱行手術(shù)切口。
3.逐層暴露，銳性分開(kāi)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，鈍性分離腹膜后間隙，確認(rèn)腹膜反折，采用“花生米”紗球，鈍性剝離子沿腰大肌表面向腹側(cè)推移腹膜，顯露責(zé)任椎間隙纖維環(huán)表面，拉鉤保護(hù)好生殖股神經(jīng)、腰大肌、腹主動(dòng)脈、輸尿管。
4.撐開(kāi)器位于責(zé)任椎間隙2-3區(qū)便于操作，早期手術(shù)寧愿多透視。
5.清理干凈椎間盤、髓核組織至骨性終板后再采用寬鉸刀打穿對(duì)側(cè)纖維環(huán) 。
6.融合器寧大勿小以提供良好的支持，恢復(fù)椎間隙高度、復(fù)位滑脫。
7.側(cè)方鋼板、螺釘固定，一步到位，避免二次后路固定。
患者資料
患者女，55歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1月”入院，自起病來(lái)，腰腿痛難忍，不能長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，生活質(zhì)量顯著降低。入院后完善檢查診斷為腰椎滑脫（I度）、腰椎不穩(wěn)定。程細(xì)高教授通過(guò)分析患者病情，整合新微創(chuàng)理念，終考量為患者行微創(chuàng)斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血＜30ml，切口約4cm。
術(shù)前X線（腰椎滑脫I度、不穩(wěn)定）
術(shù)前CT（腰椎滑脫I度、不穩(wěn)定）
術(shù)前MRI
術(shù)中、術(shù)后資料
程細(xì)高教授術(shù)中操作
程細(xì)高教授團(tuán)隊(duì)術(shù)中操作
術(shù)中定位放置通道
術(shù)中放置融合器
術(shù)前VS術(shù)后復(fù)位果良好
OLIF的優(yōu)勢(shì)有哪些？
OLIF的優(yōu)點(diǎn)在于：①側(cè)方入路，不進(jìn)腹膜腔，減少腹腔臟器損傷、腹膜粘連、血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生；②手術(shù)區(qū)域在椎管前方，不進(jìn)入椎管，避免對(duì)椎管內(nèi)硬膜、神經(jīng)的干擾；③不破壞椎間小關(guān)節(jié)、棘突、棘突間韌帶、后縱韌帶等后方結(jié)構(gòu)，不剝離腰背肌，不切開(kāi)腰大肌，這些結(jié)構(gòu)對(duì)維持腰椎生理和力學(xué)的穩(wěn)定性都有著重要的作用，有助于減少術(shù)后肌肉損傷并發(fā)癥；④OLIF神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率低：⑤可使用較大的椎間融合器，有地改良椎間隙高度及冠矢狀位平衡；⑥手術(shù)時(shí)間短，出血少，住院時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)快。
骨科介紹
南昌大學(xué)二附院骨科成立于1956年，是江西省成立早的骨外?？?，是江西省骨科的發(fā)源地，2003年骨科領(lǐng)先學(xué)科，2013年江西省骨科研究所成立，并掛靠我科，是江西省的省級(jí)骨科研究所。2016年江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)成立，同時(shí)掛靠于我科。在幾代骨科先輩們的辛勤耕耘和努力開(kāi)拓下，如今已發(fā)展成為集脊柱外科、微創(chuàng)脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨腫瘤科及兒童骨科等多亞專業(yè)為一體的綜合骨科。近年來(lái)，科室以程細(xì)高、吳凱、陶軍及付曉玲四位主任為核心，堅(jiān)持“團(tuán)結(jié)向上”與“學(xué)科建設(shè)”兩手抓、兩手都要硬的管理理念，不懈努力和創(chuàng)新，已在脊柱微創(chuàng)手術(shù)、脊柱側(cè)彎截骨矯形術(shù)、高難度脊柱畸形矯正術(shù)、上頸椎手術(shù)、胸腰椎前后路手術(shù)、微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、陳舊性骨盆骨折手術(shù)、脊柱腫瘤切除重建術(shù)、肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)、骨折大段缺損骨搬移手術(shù)及肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方面步入全國(guó)前列，享有較高聲譽(yù)?？剖椰F(xiàn)有編制床位246張（東湖院區(qū)138張，紅角洲院區(qū)108張），醫(yī)護(hù)人員74人，其中主任醫(yī)師11人，副主任醫(yī)師13人，博士生導(dǎo)師6人，碩士生導(dǎo)師17人，博士18人。年手術(shù)量6000余例，年門診病人5萬(wàn)余人?？剖移骄≡喝?.11天，CMI值為1.35，三四級(jí)手術(shù)比為81%，手術(shù)率86.67%，日間手術(shù)率21.3%。
1998年骨科建立碩士學(xué)位點(diǎn)，被江西省教委評(píng)為“十五”期間重點(diǎn)學(xué)科，2003年我科獲江西省骨科領(lǐng)先學(xué)科，2006年成為骨科碩士學(xué)位授予點(diǎn)及博士聯(lián)合培養(yǎng)基地，2013年科室成為南昌大學(xué)骨科博士學(xué)位授予點(diǎn)，同時(shí)成為江西省骨科研究所掛靠單位，標(biāo)志我院骨科科研地位已位居全省骨科之首。2015年科室榮獲南昌大學(xué)“青年文明號(hào)”稱號(hào)。2016年榮獲“江西省青年文明號(hào)”稱號(hào)。2017年榮獲“龔全珍式向上向善好集體”榮譽(yù)。2016年科室團(tuán)隊(duì)自主研制出全脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)器械，并獲得專利認(rèn)證，項(xiàng)目經(jīng)專家鑒定達(dá)到“國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先”水平，該項(xiàng)目同年獲得“江西省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。2017年榮獲江西省衛(wèi)健委突出貢獻(xiàn)中青年專家。2018年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科和微創(chuàng)脊柱外科分獲“江西省領(lǐng)先學(xué)科”稱號(hào)。2018年獲江西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。2018年榮獲江西省主要學(xué)科學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。2018年獲博士后合作導(dǎo)師單位。2019年獲批江西省專業(yè)運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療保障中心。2019年獲江西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。2019年學(xué)科帶頭人被推選為衛(wèi)健委突出貢獻(xiàn)中青年專家。2019年南昌大學(xué)微創(chuàng)骨科研究院成立并掛靠我科。2019年學(xué)科帶頭人獲得江西省“雙千計(jì)劃”項(xiàng)目資助。2020年江西省椎間盤疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室成立并掛靠我科。2020年獲江西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。2021年獲江西省醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)（我省骨科領(lǐng)域高科技獎(jiǎng)項(xiàng)），江西省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。
科室近五年已承擔(dān)自然基金課題21項(xiàng)，省廳級(jí)科研項(xiàng)目30余項(xiàng)，單項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)高400萬(wàn)元，總科研經(jīng)費(fèi)達(dá)2000余萬(wàn)元，近3年已發(fā)表論文70余篇，其中SCI收錄30余篇，高影響因子達(dá)9.221（我省骨科領(lǐng)域高影響因子）。授權(quán)專利20余項(xiàng)。參編專著15部，獲、省部級(jí)科研獎(jiǎng)7項(xiàng)，其中一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，國(guó)內(nèi)國(guó)際交流每年30余次。科室承擔(dān)了衛(wèi)健委加速康復(fù)外科骨科試點(diǎn)醫(yī)院，“DAMIS千人計(jì)劃”培訓(xùn)基地，蔡司顯微鏡培訓(xùn)中心，冠龍醫(yī)療脊柱微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)中心。科室成員擔(dān)任自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審專家4名，科技專家?guī)斐蓡T，自然科學(xué)基金評(píng)審專家組成員，省級(jí)自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專家5名，國(guó)內(nèi)外知名學(xué)術(shù)雜志審稿人8名。科室是國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科（SICOT）中國(guó)部骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)與智能學(xué)組副組長(zhǎng)，全國(guó)脊柱微創(chuàng)專業(yè)組常委，江西省骨科學(xué)分會(huì)候任主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，及江西省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)手足顯微外科主任委員等任職單位?，F(xiàn)科室有衛(wèi)健委突出貢獻(xiàn)中青年專家1名，全國(guó)青年崗位能手1名，江西省跨世紀(jì)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人1名，省政府特殊津貼專家2名，江西省青年科學(xué)家2名，江西省主要學(xué)科學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人1名，江西省衛(wèi)健委突出貢獻(xiàn)中青年專家2名，江西省學(xué)科帶頭人5名，江西省青年五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者2名，江西省百千萬(wàn)人才2名，抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人2名。已培養(yǎng)并向全國(guó)各地輸送博士研究生3名，碩士研究生70余名，現(xiàn)在讀博士10名，研究生60余名，培養(yǎng)期間多位碩士研究生獲得獎(jiǎng)學(xué)金榮譽(yù)，省內(nèi)外進(jìn)修人員100余名，近三年舉辦13次繼續(xù)教育項(xiàng)目，參會(huì)人數(shù)達(dá)4000余人，為全國(guó)各地輸送了大量骨科人才，成功地將骨科的各項(xiàng)專科優(yōu)勢(shì)向全國(guó)同仁展示。
救死扶傷、崇德佑民，全科醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以“俠骨仁心”為精神主旨，以“深耕南昌、領(lǐng)銜江西、走向國(guó)際”為戰(zhàn)略目標(biāo)，努力將科室樹(shù)立為國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)、區(qū)域優(yōu)勢(shì)的品牌科室。團(tuán)結(jié)奮斗、求真務(wù)實(shí)、抓住機(jī)遇、勇于創(chuàng)新，積極推動(dòng)和落實(shí)醫(yī)改方針政策。展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)，南昌大學(xué)二附院骨科將與時(shí)俱進(jìn)，用精湛的醫(yī)術(shù)和溫馨的服務(wù)，為百姓健康保駕護(hù)航。秉承骨科先輩們的優(yōu)良作風(fēng)，繼續(xù)書寫懸壺濟(jì)世、救死扶傷的新篇章。
科訓(xùn)：深耕南昌 領(lǐng)銜江西 走向國(guó)際
拓展知識(shí)：南昌牙齒矯正痛嗎
當(dāng)牙齒接受這種輕微而持續(xù)的外力時(shí)，牙齒本身是不會(huì)痛的，但會(huì)使牙周膜受到擁擠、拉扯，所以才會(huì)讓人感覺(jué)疼痛。痛感維持時(shí)間一般不超過(guò)10天，大多數(shù)人3天內(nèi)可緩解。具體來(lái)說(shuō)，牙齒疼痛通常表現(xiàn)為以下方面：
1.如果正畸前需要拔牙
疼痛程度
會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)痛哦
有些情況下，醫(yī)生會(huì)建議有的患者朋友先進(jìn)行拔牙再做矯正。而在拔牙之前會(huì)打麻醉針，所以在拔牙過(guò)程中完全感受不到一點(diǎn)兒痛。
盡管麻藥過(guò)后會(huì)有一定程度的疼痛，但是如果配合醫(yī)生的安排，適當(dāng)?shù)刈鎏幚?，一般回去之后兩天左右疼痛就?huì)消失。
2.戴牙套幾小時(shí)后
疼痛程度
有點(diǎn)鈍痛而已
初戴矯治器時(shí)，很多患者朋友都反映說(shuō)牙齒會(huì)有輕度酸脹甚至疼的感覺(jué)，不敢咬硬物。
在這里永華君想說(shuō)：矯正過(guò)程中的疼痛完全不是問(wèn)題，其實(shí)這是正常現(xiàn)象，不要過(guò)于擔(dān)心，都在可以忍受的范圍內(nèi)。
3.戴牙套吃東西時(shí)
疼痛程度
有點(diǎn)脹痛
剛開(kāi)始的一段時(shí)間，戴著牙套吃東西會(huì)有些酸脹感。因?yàn)檠例X處于調(diào)整當(dāng)中，會(huì)有一些脆弱。感覺(jué)痛或者不舒服的時(shí)候你也可以這么想：就當(dāng)做是減肥了，或者等脫下牙套后再放肆吃吃吃。
牙齒矯正會(huì)出現(xiàn)兩種不同的疼痛，因?yàn)槌C正器對(duì)牙齒產(chǎn)生壓力造成的疼痛。矯正器對(duì)牙齦和黏膜刺激而產(chǎn)生的疼痛。矯正牙齒可能會(huì)引起疼痛感。在矯正的過(guò)程中，通翅對(duì)牙齒進(jìn)行牽拉，可能會(huì)引起輕微疼痛感，但是具體的情況需要根據(jù)個(gè)人的感知度決定。這是正常的生理反應(yīng)，一般的患者都是可以承受的。在矯正牙齒期間一般需要長(zhǎng)時(shí)間的佩戴牙齒矯正套，所以要定時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確牙齒的恢復(fù)程度，對(duì)牙套進(jìn)行矯正。在矯正牙齒的期間，一定要注意好口腔衛(wèi)生，還要注意在矯正期間盡量避免食用過(guò)硬的食物，防止損壞矯正零件。牙齒矯正需要不斷的調(diào)整，所以一定要按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)診。
牙齒矯正會(huì)出現(xiàn)兩種不同的疼痛，因?yàn)槌C正器對(duì)牙齒產(chǎn)生壓力造成的疼痛。矯正器對(duì)牙齦和黏膜刺激而產(chǎn)生的疼痛。矯正牙齒可能會(huì)引起疼痛感。在矯正的過(guò)程中，通翅對(duì)牙齒進(jìn)行牽拉，可能會(huì)引起輕微疼痛感，但是具體的情況需要根據(jù)個(gè)人的感知度決定。這是正常的生理反應(yīng)，一般的患者都是可以承受的。在矯正牙齒期間一般需要長(zhǎng)時(shí)間的佩戴牙齒矯正套，所以要定時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確牙齒的恢復(fù)程度，對(duì)牙套進(jìn)行矯正。在矯正牙齒的期間，一定要注意好口腔衛(wèi)生，還要注意在矯正期間盡量避免食用過(guò)硬的食物，防止損壞矯正零件。牙齒矯正需要不斷的調(diào)整，所以一定要按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)診。
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