前沿拓展：種植牙齒后老是掉
摘要：如果您的牙開始“老”了，衰老也將接踵而至。
人從哪里老起？有人說從心老起，有人說從腿老起，但可以肯定的是，如果您的牙開始“老”了，衰老也將接踵而至。
牙“老”了，就會(huì)影響飲食結(jié)構(gòu)，食物嚼不爛，直接傷害人的胃腸道健康；只吃易咀嚼、易消化的食物，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，影響全身健康；牙列的缺失還可能導(dǎo)致容貌和口音的改變，輕則影響社交，重則導(dǎo)致心理問題，還可能影響心臟和大腦的健康……所以說，“老掉牙”的問題，要重視。
近期，醫(yī)保局治理種植牙收費(fèi)的消息引發(fā)各方關(guān)注，有人驚呼“原以為種植牙是消費(fèi)品，沒想到現(xiàn)在這么多人都在做！”不過，種植牙不只是價(jià)格問題引發(fā)熱議，這種調(diào)節(jié)技術(shù)對很多人來說仍然存在陌生領(lǐng)域。勞動(dòng)報(bào)整理了各方提出的種植牙疑問，邀請上海第九人民醫(yī)院口腔種植科主任賴紅昌教授等專家予以解答。
一問：種植牙價(jià)格究竟有多貴？
答：相比固定義齒和活動(dòng)義齒，種植牙的價(jià)格是比較昂貴的。如果是不需要額外調(diào)節(jié)的單純種牙，一般來說在上海性價(jià)比較高的種植牙約在一顆8000元左右；如果需要額外種骨粉或者復(fù)雜調(diào)節(jié)，貴的一顆牙4萬-6萬也有。由于很多病人一次就需要種5、6顆牙，所以種植牙費(fèi)用十幾萬并不少見。另外記者了解到，上海目前單顆種植牙的手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)約在6000-8000元，但有一些醫(yī)院會(huì)采用耗材與手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)捆綁的模式報(bào)價(jià)。
（勞動(dòng)報(bào)記者根據(jù)各大醫(yī)院價(jià)格整理而成）
二問：做個(gè)種植牙需要很長時(shí)間嗎？
答：一般來說，種植修復(fù)的整個(gè)調(diào)節(jié)周期為4-6個(gè)月，需要就診4-5次。整個(gè)流程包括：
就診，醫(yī)生需對患者進(jìn)行一系列檢查，評估是否為種植牙的適應(yīng)證。
第二次就診，植入種植體。醫(yī)生根據(jù)情況選擇埋入式愈合或非埋入式愈合。埋入式愈合就是把種植體封閉在牙齦下方，不暴露于口腔環(huán)境；非埋入式愈合，患者一般會(huì)在缺牙部位觀察到一個(gè)金屬保護(hù)帽。
第三次就診，一般在植入種植體術(shù)后3-4個(gè)月，需要拍攝X線片檢查，如果種植體與骨組織結(jié)合良好，則可進(jìn)行下一步操作。對于“埋入式愈合”患者，此次就診需要在局部麻醉下做一個(gè)小手術(shù)，在種植體上方旋入一個(gè)愈合保護(hù)帽，將其暴露于口腔環(huán)境內(nèi)，進(jìn)行牙齦塑形。對于“非埋入式愈合”患者，因?yàn)樵诘诙椒N植體植入手術(shù)的時(shí)候就放置了保護(hù)帽，此步驟可以跳過。
第四次就診，可進(jìn)行模型制取 （即取模）。醫(yī)生需要獲取患者的種植體位置信息和口內(nèi)其他牙齒的信息。
第五次就診，可以戴入牙冠，一般在取模后2-3周。
對于一些骨缺損需要植骨的患者，植骨術(shù)后則需要6個(gè)月的等待時(shí)間，再行下一步種植調(diào)節(jié)。
對半口或全口牙列缺失的復(fù)雜病例，修復(fù)過程要依據(jù)患者的具體情況，可能會(huì)增加就診次數(shù)。
（由上海九院口腔種植科主任賴紅昌教授回答）
三問：患有心血管疾病的老年人到底能不能種牙？
答：對于大多數(shù)該類患者，仍然是可以做種植牙的。
心血管疾病對種植調(diào)節(jié)的影響主要體現(xiàn)在手術(shù)期間可能引發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腦出血和心臟驟停等；或者術(shù)后發(fā)生的與種植體相關(guān)并發(fā)癥?；加行难芗膊〉睦夏耆朔N植調(diào)節(jié)成功的關(guān)鍵在于合理的術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、和術(shù)后維護(hù)。
對于患有比較嚴(yán)重心血管疾病的患者，建議到進(jìn)行種植手術(shù)的術(shù)前評估。經(jīng)過專業(yè)內(nèi)科醫(yī)生的評估后，會(huì)給予患者專業(yè)的圍手術(shù)期的調(diào)節(jié)建議和指導(dǎo)。
針對種植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期較高的患者，可以采用心電監(jiān)護(hù)下種植調(diào)節(jié)、微創(chuàng)手術(shù)、全麻下種植修復(fù)調(diào)節(jié)等措施來保駕護(hù)航。
另外，對于有系統(tǒng)性疾病的患者，如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松，需要等各項(xiàng)體征都相對穩(wěn)定時(shí)再進(jìn)行種植，以提高種植的。對于種植手術(shù)來說，吸煙可能造成種植體周炎癥產(chǎn)生，影響到牙槽骨吸收而造成種植失敗。因此對于大量長期吸煙者，建議先戒煙一段時(shí)間再種植牙。
（由九院口腔第二門診部副主任醫(yī)師于德棟回答）
四問：種植牙真的像大街上的廣告上說的那樣，可以一勞永逸、用一輩子嗎？
答：種植牙作為一種與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)方式，已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)界和缺牙患者的。當(dāng)前種植牙的10年能夠達(dá)到90%以上，5年為95%以上，而且種植牙從20世紀(jì)70年代末開展到現(xiàn)在，患者長已經(jīng)使用了40多年，相當(dāng)高。不過，想要讓種植牙能夠長期、健康、穩(wěn)定地使用，需要醫(yī)生和患者的共同維護(hù)。
（由九院主任醫(yī)師梁景平教授回答）
五問：種植牙在日常生活中如何維護(hù)？
答：種植牙與天然牙相似，也需要每日護(hù)理，定期請牙醫(yī)檢查維護(hù)，防止種植牙牙根、牙齦炎癥。清潔的重點(diǎn)部位是種植牙的頸部以及周圍的牙齦組織，必須選擇輔助用具進(jìn)行清掃。但是應(yīng)盡量建立合理的清潔習(xí)慣，不要使用過多工具，避免大力度清潔種植牙造成牙齦萎縮等不良后果。同時(shí)每隔6個(gè)月需到醫(yī)院進(jìn)行牙周潔治和復(fù)查，及時(shí)清除常規(guī)刷牙不能去除的牙結(jié)石。另外，種植牙在咀嚼時(shí)，由于種植體周圍沒有牙周膜，超負(fù)荷使用渾然不知，所以患者應(yīng)該有意識地避免用種植牙咬過硬的食物，否則，等發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候常常為時(shí)晚矣。
（由九院主任醫(yī)師梁景平教授回答）
六問：如何看待有些人種植牙以后發(fā)生并發(fā)癥？
答：種植牙本身是一個(gè)相對成熟的技術(shù)，而且可以立竿見影地改良患者的生活質(zhì)量，因此，近年來它的發(fā)展速度很快。但問題也隨之而來——它的并發(fā)癥發(fā)生率也在逐漸提高。種植牙并發(fā)癥輕則產(chǎn)生不適，影響患者生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致種植體脫落，甚至可能使患者不能再行種植牙調(diào)節(jié)，并嚴(yán)重影響患者的口腔健康。
如何預(yù)防種植牙并發(fā)癥的發(fā)生？
第一，我們要重視種植牙調(diào)節(jié)前的調(diào)節(jié)?；颊咴诮邮芊N植牙調(diào)節(jié)前，要改變原本不健康的口腔環(huán)境。要知道，原本會(huì)導(dǎo)致天然牙脫落的因素，都有可能導(dǎo)致種植牙脫落，而種植牙甚至比天然牙更為脆弱。
第二，種植方法要得當(dāng)。這是醫(yī)源性的因素，要由牙科醫(yī)生來實(shí)現(xiàn)。對于大眾來說，就是要盡量選擇有資質(zhì)的、靠譜的機(jī)構(gòu)進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)。
第三，種完牙后一定要定期復(fù)查。不但醫(yī)生要有這個(gè)意識去提醒患者，患者自己也要有這個(gè)意識，不能因?yàn)闆]有任何不適就忽略了定期檢查。種植牙不是一種一勞永逸解決口腔問題的技術(shù)，天然牙會(huì)掉，種植牙也會(huì)掉；并且由于種植牙周圍沒有神經(jīng)組織，在種植牙并發(fā)癥發(fā)生的早期，患者感覺不到任何不適，當(dāng)患者感覺到不適時(shí)，種植牙并發(fā)癥往往已“釀成大禍”，甚至“災(zāi)禍”已不可挽回。所以定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期解決，可以大大延長種植牙的“壽命”。
（由上海九院口腔種植科主任賴紅昌教授回答）
拓展知識：種植牙齒后老是掉
種植牙可能會(huì)掉，如果患者口腔清潔不到位或者食用太硬的食物，有可能會(huì)引起種植牙脫落。種植牙是在牙髓骨植入釘子樣的假體，等假體和牙髓骨生長在一起后，再進(jìn)行牙冠修復(fù)，如果患者出現(xiàn)牙齒脫落的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科做拍片調(diào)節(jié)，明確種植體的具體情況，如果只是牙冠脫落，需要再次進(jìn)行粘連，如果牙根也出現(xiàn)松動(dòng)脫落的癥狀，需要重新植入種植體。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】