前沿拓展：7歲牙齒矯正
繪圖 劉陽
□楚天都市報極目新聞記者 廖仕祺 通訊員 蔣楚劍 李賢
近，一則“三歲女童每天戴牙套12個小時”的新聞引起不少家長的關注，也令“年齡越小戴牙套果越好嗎？”的話題沖上熱搜。
昨日，武漢大學口腔醫(yī)院正畸一科主任賀紅教授表示，家長對于孩子的牙齒發(fā)育情況保持適當關注，能較早地發(fā)現問題，進行早期干預和矯正。但家長也不必過度擔憂，需不需要早期矯正，采取哪種矯正方式，應咨詢專業(yè)正畸科醫(yī)生。
反頜需盡早戴“牙套”？
有的只戴牙套不管用
據媒體報道，女孩卷卷三歲零四個月的時候就戴上了牙套。因為她的媽媽擔心她存在“反頜”的問題。為了矯正，卷卷每天都要堅持佩戴矯治器長達12個小時，睡覺時也盡量不摘下。這一新聞引發(fā)了熱議，討論區(qū)里也有不少家長表示因為擔心孩子反合頜，早早地給孩子戴上了牙套。
賀紅教授表示，卷卷媽媽擔心的反頜就是我們常說的“地包天”，指的是下前牙包在上前牙外面，醫(yī)學上也稱之為“前牙反合”?！扒把婪春闲枰崆案深A，但重要的是找準病因和正確的調節(jié)方式。”賀紅教授介紹，“地包天”分為骨性、功能性和牙性，有一部分“地包天”可能因上氣道阻塞所致，扁桃體肥大才是其問題的源頭。這一類患兒需要接受扁桃體和腺樣體切除手術，然后結合上頜骨的快速擴縮調節(jié)，才可能從根本上解決問題。未去除病因僅單純通過佩戴牙齒矯治器調節(jié)反頜，“地包天”存在復發(fā)的可能性。
“我們在日常接診中，也遇到過這一類地包天的患兒，因為選擇了錯誤的矯治方式，并未達到理想果?！?歲男孩寧寧（化名）因“地包天”的問題，去其他醫(yī)院就診后佩戴了軟性牙套矯正，7個月下來收甚微。賀紅教授檢查發(fā)現，寧寧的腺樣體和扁桃體肥大，尤其是扁桃體，阻塞了口咽和喉咽部的氣道，孩子為了緩解缺氧，白天前伸下頜，晚上“趴著睡”，久而久之形成“地包天”。
“需要先把肥大的腺樣體和扁桃體切除，去除病因，否則即使反頜矯治成功也可能復發(fā)?！辟R紅教授建議。寧寧切掉腺樣體和扁桃體一個多月后，開始了正畸調節(jié)。1個月后，他的面部有了很大的改觀，3個月后，“地包天”完全解除。
孩子牙不整齊很焦慮？
有些畸形可不急著矯正
日常生活中，一些孩子的乳牙生長萌出后，以及換牙期，仔細的家長會不斷研究孩子的牙齒，一旦發(fā)現牙齒不整齊就會想帶孩子去醫(yī)院做矯正。比如，有的家長常常會因為寶寶的乳牙縫隙大而煩惱。賀紅教授指出，寶寶的乳前牙有縫隙是正常現象，醫(yī)學上稱之為生理間隙。因為未來的恒牙本來就比乳牙要大很多，乳牙有縫隙，孩子的恒牙長出來以后才不會被擠歪?！暗绻⒆拥难揽p是由于上唇系帶附著的位置太低造成的，那就有可能需要干預了。”
“如今，越來越多的家長開始關心孩子牙齒的發(fā)育情況，這是一個好的趨勢，值得注意的是，并不是所有的問題都需要早期干預?！辟R紅教授介紹，錯頜畸形分為“地包天”“突面型”、牙列擁擠、牙列稀疏等情況。如果在牙齒替換的“替牙期”，僅是個別牙齒稍不齊，并不會對上下頜骨的發(fā)育產生特別大的影響，可以不急于早期干預。“這樣的孩子我們會建議定期到正畸科檢查，對孩子牙齒及頜骨的發(fā)育狀況保持關注?！?/p>
賀紅教授提醒，作為家長，關注孩子的牙齒發(fā)育狀況是必要的，但沒必要盲目焦慮，如果發(fā)現孩子有牙齒發(fā)育問題，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)正畸醫(yī)生，盡早篩查孩子是否有錯合畸形以及面型骨骼發(fā)育問題，對已表現出的牙頜畸形、畸形趨勢及可導致牙頜畸形的病因進行預防、阻斷、引導和矯治。
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拓展知識：7歲牙齒矯正
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1、折疊活動矯治器：對于處于乳牙和替牙期的愛美者，這是佳的牙齒矯正的方法，比較簡單。也可用來配合固定矯治器進行矯治，愛美者可以自己摘戴，比較方便。
2、折疊無托槽隱形矯治器：很多愛美者因為工作等原因，對形象要求較高，所以適合采用無托槽隱形矯治器，愛美者可以自行摘戴。不過，這種方式只適合輕度的牙列擁擠和個別牙的扭轉。
3、折疊活動性牙齒矯正方法：一般常用于乳牙和替牙期的比較簡單的錯頜畸形的矯正，或者配合固定矯治器進行矯治?；颊咦约嚎梢哉?。
4、折疊功能性牙齒矯方法：主要用于替牙期或者剛剛換完牙還處于生長發(fā)育高峰期的兒童，利用功能矯治器可以矯正骨性錯頜畸形。對乳牙期、替牙期側貌不佳的兒童錯頜患者，如下頜后縮，前牙反頜等，采用功能矯治器可獲得良好的療。
5、折疊正頜外科牙齒矯正：有的愛美者有嚴重的牙頜面畸形，如上頜后縮，下頜前突等等，一般的正畸方法移動牙齒的距離是有限的，并不能果。而正頜外科可以較大范圍內搬動牙和骨頭，所以果更好。
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小孩子是可以做矯正的，如果是普通的牙齒畸形，如齙牙、兔牙、牙齒不整齊等情況，一般是在11-15歲被稱為牙齒矯正的“黃金時期”；如果是“地包天”，即當上下牙齒咬合時，下前牙咬在上前牙的外面的情況，則需更早的做矯正，一般是在4-5歲是佳年齡。
兒童時期發(fā)現出現牙頜面畸形，好能夠及時進行牙齒矯正，因為這時頜骨正處在生長發(fā)育階段，牙齒與頜骨的變化很大，骨質可塑性強。所以牙齒矯正起來相對要容易一些，牙齒矯正時間也短一些，矯正果理想。
可以的。兒童的牙齒矯正可以分為以下三個階段：
1、乳牙階段做牙齒矯正：乳牙階段四至五歲：這段時間主要適用于乳牙反頜(地包天)，早期矯治該癥狀有利于上頜骨發(fā)育，預防恒牙反頜。
2、替牙階段做牙齒矯正：替牙階段男孩為九至十二歲，女孩為八至十歲：在替牙階段如果發(fā)現孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應及時到醫(yī)院找正畸專業(yè)醫(yī)師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯頜畸形，明確調節(jié)方案。
3、恒牙階段做牙齒矯正：恒牙階段男孩為十三至十五歲，女孩為十一至十四歲：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼基本定型，一般常見的錯頜畸形在這個階段都可以得到很好的調節(jié)。
關于矯治的佳年齡，要根據孩子牙齒錯頜類型而定，一般分三個階段：
1.乳牙期階段
乳牙期階段(4—5歲)：該期主要適用于乳牙反頜(地包天)，早期矯治有利于上頜骨發(fā)育，預防恒牙反頜。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，預防錯頜的發(fā)生。
2.替牙期階段
替牙期階段(女孩：8—10歲，男孩：9—12歲)：在替牙階段如果發(fā)現孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應及時到醫(yī)院找正畸專業(yè)醫(yī)師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯頜畸形，明確調節(jié)方案。
3.恒牙期階段
恒牙期階段(女孩：11—14歲，男孩：13—15歲)：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼基本定型，一般常見的錯頜畸形在這個階段都可以得到很好的調節(jié)。
減少牙齒畸形出現，應留心觀察孩子口腔習慣。如發(fā)現孩子有咬鉛筆、吮指、咬唇、吐舌等不良習慣，要及時糾正。因為早期采取一些簡單調節(jié)，可用很短時間阻斷畸形的發(fā)生和發(fā)展，取得事半功倍的果。牙齒通過正畸調節(jié)不僅能讓孩子擁有迷人的笑容，而且還可以防止牙齦萎縮、牙齒松動等疾病的發(fā)生。 申訴已通過。 本回答被網友采納
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