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近日，秦皇島市昌黎縣71歲患者王大爺因出現(xiàn)雙下肢水腫到秦皇島軍工醫(yī)院腎內科就診。軍工醫(yī)院腎內科醫(yī)生閆俊慧接診后詳細詢問患者情況得知，王大爺14年前曾因出現(xiàn)了雙下肢水腫，被診斷為腎病綜合征，通過激素調節(jié)后好轉。閆醫(yī)生為患者進行查體及化驗，化驗結果肌酐值209umol/L，血白蛋白23g/L,隨著病情的發(fā)展，血肌酐一度上升至302umol/L。隨即，患者辦理住院調節(jié)。
王大爺?shù)弥约杭◆撸榫w低落，腎內科李建軍主任與楊再波大夫了解患者情況后，積極安撫患者，告知患者腎衰為急性，可恢復，并為患者制訂激素聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺、尿激酶、中成藥等調節(jié)方案。
經(jīng)過調節(jié)，王大爺腎功能逐漸恢復至正常，復查血肌酐75umol/L。出院時，王大爺緊緊握著楊再波大夫的手并贈予錦旗表示感謝。
急性腎衰是腎病綜合征常見的并發(fā)癥之一，在日常生活中，確診腎病的患者，要注意以下幾點：1.盡早調節(jié)，遵醫(yī)囑服用藥物，延緩腎臟損傷和慢性病變。2.戒煙戒酒。3.適當注意休息，病情穩(wěn)定時注意適量運動防止血栓形成。4.注意飲食，進食優(yōu)質蛋白，少進不飽和脂肪酸（動物油脂、油炸）的飲食，控制血脂。5.控制好血壓血糖。
如何區(qū)分急性腎衰竭和慢性腎衰竭？
腎病老患者基本都談肌酐色變，一般血肌酐升高，要分急性腎衰竭和慢性腎衰竭，而這兩種疾病的預后是不一樣的，因此，區(qū)分這兩種疾病意義大。一般可以從以下幾個方面來具體的區(qū)分。
一、發(fā)病時間。臨床上一般以三個月為時間點區(qū)分急性腎衰竭和慢性腎衰竭。如果腎功能衰竭在三個月之內，那么就考慮是急性腎功能衰竭；如果腎功能衰竭達到了三個月以上，這時候就要考慮慢性腎功能衰竭。
二、雙腎大小。臨床上一般根據(jù)雙腎大小來區(qū)分急性腎衰和慢性腎衰。如果是急性腎功能衰竭，那么雙腎大小在正常范圍或是偏大；而如果是慢性腎功能衰竭，那么腎臟就會的縮小。腎臟B超顯示腎的形態(tài)、大小、血流正常、皮質正常，則急性腎功能衰竭可能性大。如果患者腎臟萎縮、皮質變薄、血流變少，則慢性腎衰竭可能性大。
三、有沒有貧血。如果是慢性腎功能衰竭，腎臟的間質細胞受到了損傷，腎間質細胞很重要的作用就是產(chǎn)生促紅素調節(jié)造血。而慢性腎衰時促紅素會減少，那么患者就會出現(xiàn)貧血的癥狀，表現(xiàn)為面色或者是指甲蒼白。另外，還可以從患者有無合并代謝性酸中毒、高磷低鈣、甲狀旁腺素升高來鑒別。
當然，有時急性腎衰和慢性腎衰真的很難區(qū)分，這時候可以借助腎穿刺來進一步的確診。急性腎衰多為可逆的，一旦出現(xiàn)急性腎衰，盡早診斷，力爭通過早期病因調節(jié)和對癥支持調節(jié)取得腎功能恢復，積極調節(jié)原發(fā)病，去除病因，糾正水、電解質紊亂，調節(jié)感染、心衰、消化道出血等并發(fā)癥。（秦皇島軍工醫(yī)院宣傳科 供稿）
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