前沿拓展：北京大學深圳醫(yī)院 牙齒矯正
22 歲的大學生王軒（化名）至今感謝自己在 18 歲那年做的一個決定：4 年前高三畢業(yè)的那個暑假，他從家鄉(xiāng)汕尾市來到深圳，因"地包天"前往北京大學深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心就診，從此開始了歷時 2 年多的調節(jié)過程。
" 18 歲時，我的上下門牙無法咬合，切不斷食物，吃東西有點困難。我的下巴又長又翹，我覺得不好看。"王軒回憶說，在經(jīng)歷了 2 年多正畸、手術、術后正畸，現(xiàn)在他不僅可以正常吃東西，也變得更帥了。之前的辛苦都是值得的，感謝為他調節(jié)的醫(yī)生們。
幼兒時"地包天"青春期愈發(fā)嚴重
幼兒時，王軒的父母就發(fā)現(xiàn)孩子的上頜后縮下頜前突，俗稱"地包天"。隨著孩子的生長發(fā)育，情況越來越嚴重。到了王軒高一的時候，他的上前牙和下前牙已經(jīng)無法正常咬合，而是錯開一條縫，難以切斷食物，下巴也越發(fā)外翹，影響容貌。
2017 年 8 月，高三畢業(yè)那年的暑假，王軒從家鄉(xiāng)汕尾市來到深圳，前往北大深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心就診。經(jīng)診斷，王軒患有發(fā)育性頜骨畸形，單靠牙齒正畸無法解決問題，需要正畸 + 正頜手術聯(lián)合調節(jié)，也就是：先正畸——接受正頜手術——手術后再正畸。
隨后，王軒開始了 2 年的正畸，每隔一段時間他就要從老家來深圳調節(jié)。
▲調節(jié)前
▲調節(jié)后
正頜手術"螺螄殼里做道場"
完成 2 年的術前正畸后，2019 年 8 月，王軒在北大深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心接受正頜手術。術前，醫(yī)生團隊采用數(shù)字化 3D 打印模型，還原病人的上下頜骨，通過測量骨的角度及長度，精心制定了手術方案。數(shù)字化 3D 打印技術的應用，使得手術部位的骨骼模型更加直觀、。
王軒的手術由口腔醫(yī)學中心"正頜外科"團隊的楊輝俊主任醫(yī)師、張?zhí)砦牟┦窟M行，耗時 4 小時順利完成。正頜手術的所有操作都在病人的口腔內(nèi)完成，不會傷及面部皮膚。由于口腔內(nèi)空間狹小，好似"螺螄殼里做道場"，對醫(yī)生的手術技術和經(jīng)驗要求很高。醫(yī)生需要在 2 厘米左右的狹小縫隙內(nèi)，用專用的醫(yī)療器械將病人的上頜骨切斷，完成截骨，然后將上頜骨移動到新的位置，并用"鈦板"固定；對于病人下頜骨的處理也是類似。
據(jù)張?zhí)砦慕榻B，除了手術空間狹小，減少術中出血也有不小的難度。上頜骨靠近顱底，內(nèi)有上牙槽動脈、腭降動脈，下頜骨同樣血管神經(jīng)豐富。另外，上下頜骨的血管都深埋在骨內(nèi)，不像其他的血管那樣可以結扎止血，必須雙管齊下：一是靠手術醫(yī)生技術熟練避開重要的解剖結構，盡量縮短手術時間以減少出血；二是要求麻醉團隊進行控制性降壓以減少出血，對麻醉技術的要求也相當高。
手術后的進食和口腔清潔是王軒需要渡過的后一個難關。手術后病人的牙齒還不能咀嚼，手術傷口還有腫脹，因此病人的進食和口腔清潔完全依賴護士的精心護理。"術后第一周只能吃流食。"王軒回憶，住院部的護士每天都要為他進行口腔沖洗，以保持口腔衛(wèi)生。護士還要為他進行冰敷加壓包扎，以利于傷口消腫。
在護士們的精心照料下，住院 6 天后，他康復出院。術后一個多月，王軒可以慢慢正常進食，面部也完全消腫了，他又接受了 4 個月的正畸。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 彭蓓 李夢園
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