前沿拓展：種植牙期間可以小產(chǎn)嗎要多少錢
十月懷胎，父母對新生命的誕生充滿了憧憬和期待，然而孕育一個新生命卻比想象中艱辛。
4月20日上午，32歲的歐女士因“宮角妊娠”在湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院產(chǎn)科順利剖宮產(chǎn)下一體重為1900g的健康男嬰，結(jié)束了忐忑不安的孕期。
醫(yī)生們不禁驚嘆，遇見如此罕見而兇險的“宮角妊娠”，卻能懷孕至34+6周，母子平安，實屬不易。
2018年9月，32歲的歐女士欣喜的發(fā)現(xiàn)自己懷上了二胎?？墒?，早孕期B超卻提示：宮角妊娠。
一聽到這個消息，歐女士內(nèi)心糾結(jié)。
正常的胎寶寶都生長在宮腔內(nèi)，生長在宮角的妊娠很少見，據(jù)報道，宮角妊娠發(fā)病率為1.9%-2.81%，懷孕至足月的更是少之又少，該院產(chǎn)科主任李玉蓮教授介紹道。
慶幸的是，在隨后復(fù)查B超顯示：妊娠囊往宮腔方向正常生長了。隨著妊娠的進(jìn)展，歐女士定期進(jìn)行產(chǎn)檢。3月21日B超檢查時發(fā)現(xiàn)：胎兒發(fā)育偏小，伴羊水過少。
歐女士心情愈加擔(dān)憂起來。3月27日，焦急的歐女士前往湖南省婦幼保健院進(jìn)一步行B超檢查：疑右側(cè)宮角妊娠，于是住院行羊水穿刺+羊水灌注調(diào)節(jié)。
因為“宮角妊娠”（高危孕婦），隨時可出現(xiàn)子宮破裂伴大出血危及生命。出于考慮，4月15日，歐女士轉(zhuǎn)入醴陵市高危孕產(chǎn)婦救治中心湘東醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn)。
住院期間，復(fù)查B超顯示：羊水持續(xù)減少。結(jié)合羊水穿刺結(jié)果，醫(yī)生果斷建議：應(yīng)及時終止妊娠。若繼續(xù)妊娠，不僅孕媽媽有危險，胎兒也隨時可能死在子宮內(nèi)。征得歐女士及家屬同意后，準(zhǔn)備實施剖宮術(shù)。
4月20日上午，行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中見：子宮右側(cè)宮角膨出，隨時可能破裂，且不排除胎盤浸入肌層。為預(yù)防大出血，產(chǎn)科李玉蓮主任與手術(shù)團(tuán)隊醫(yī)生在胎兒娩出后迅速捆扎子宮動脈，剝離胎盤后立即予以藥物促子宮收縮，在宮角肌層薄弱處予以縫合止血，在手術(shù)醫(yī)生熟練的操作下，手術(shù)順利，母子平安。
術(shù)中，出血僅200毫升，避免了大出血、休克，甚至切除子宮等風(fēng)險。術(shù)后，安返病房。
宮角妊娠雖然罕見兇險，案例中歐女士能夠母子平安，實屬不易，這得益于孕媽媽在孕期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并隨訪，同時能接受醫(yī)生的建議，及時終止妊娠，降低了進(jìn)一步風(fēng)險的發(fā)生，該院產(chǎn)科主任李玉蓮教授表示。因此，建議有宮角妊娠高危因素的孕婦一定要按時產(chǎn)檢，密切隨訪，做到早發(fā)生、早調(diào)節(jié)。
科普拓展
宮角妊娠是指妊娠囊種植于子宮與輸卵管開口交界處的宮角部位，屬于子宮特殊部位妊娠。隨著妊娠囊生長增大，流產(chǎn)和子宮破裂的風(fēng)險也隨之增加，可引起盆腔大出血，甚至危及患者生命。隨著妊娠進(jìn)展，宮角妊娠的結(jié)局有三種：
○孕囊停止發(fā)育，早期流產(chǎn)；
○孕囊在宮角處向外生長，使宮角膨脹，終導(dǎo)致宮角破裂；
○孕囊向?qū)m腔生長，妊娠至足月，但由于胎盤仍附著在宮角，可出現(xiàn)胎盤植入、產(chǎn)后胎盤滯留，大出血、子宮破裂、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險，若不及時診治可危及孕婦生命。
宮角妊娠的常見表現(xiàn)
○陰道出血。宮角妊娠在早孕時易發(fā)生流產(chǎn)，常有大出血，如達(dá)足月可隨時發(fā)生子宮破裂，產(chǎn)后胎盤不易剝離，可致大出血，危及產(chǎn)婦生命。
○下腹痛。先兆流產(chǎn)引起的子宮收縮，出現(xiàn)宮縮痛。
○宮角處壓痛。婦檢時在子宮的一側(cè)角部突起，呈囊性，有壓痛。
專家提醒，宮角妊娠臨床上比較罕見，因其胚胎種植于宮角，屬于子宮腔內(nèi)，在妊娠早期，孕囊未破裂前可無任何癥狀，臨床容易漏診，而一旦漏診或者誤診，可引起反復(fù)過度刮宮、漏刮、子宮破裂、失血性休克甚至死亡等嚴(yán)重后果。因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮角妊娠，繼續(xù)妊娠風(fēng)險大，應(yīng)早期進(jìn)行干預(yù)，以免造成更大傷害。一旦懷孕后懷疑宮角妊娠，應(yīng)定期檢查，密切隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)節(jié)，以減少家庭遺憾。
文：今日女報/鳳網(wǎng)記者 李詩韻 通訊員 劉向東 榮響
編輯：小Y
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