前沿拓展：華西牙科種植牙多少錢啊價格
華西口腔醫(yī)院做種植牙價位可能有點高忠智牙一顆可能是兩三百吧，300多。價格降了，下一個問題是能不能排上號？
撰文 | 林秋藝
編輯 | 龔 正
一口牙頂縣城一套房。許多患有牙病的朋友，很容易遭受雙重之痛—牙痛、錢包痛。
今年9月，醫(yī)療保障局發(fā)布消息稱，將調(diào)控種植牙較高的醫(yī)療服務費，同時對口腔種植體進行集采。調(diào)控后，每顆種植牙的綜合醫(yī)療服務價格，有望從平均近萬元左右降到4500元以下。這給牙病患者帶來福音，而作為口腔醫(yī)院和耗材公司，則會動到自己的利益蛋糕。不過，調(diào)控有望給行業(yè)形塑“以量換價”的趨勢，新的發(fā)展機會正在驅(qū)動業(yè)者從逃避轉(zhuǎn)向擁抱。
#01
向史上難的行業(yè)利益動刀
今年9月6日，醫(yī)療保障局發(fā)布《醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》），明確將對種植牙醫(yī)療服務費進行調(diào)控，對種植牙耗材進行集中采購。
這里需要先了解一顆種植牙的醫(yī)療價格構(gòu)成。
其主要由耗材費+醫(yī)事服務費組成。目前市場上的種植牙價格多數(shù)未實現(xiàn)“技耗分離”，也就是呈現(xiàn)在消費者面前的價格，耗材費多少、醫(yī)事服務費（種植體植入費）多少，很難得知。
所以，《通知》的第一個要求，是推進口腔種植醫(yī)療服務“技耗分離”，再分別對其價格進行調(diào)控。
《通知》里先規(guī)定了這樣一個價格調(diào)控方向：三級公立醫(yī)院完成全流程種植、醫(yī)療服務價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，要導入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間。
也就是高于4500元每顆的地區(qū)，需要降價到4500元每顆以下。本就低于4500元每顆的地區(qū)，則鼓勵維持現(xiàn)有定價。
4500元這一引導價格的背后，是行業(yè)里這樣一組價格現(xiàn)實。
據(jù)全國近期對各省公立醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查顯示，單顆常規(guī)種植的平均費用已經(jīng)超6000元，一些省市費用超9000元。
可見，在基于這樣一個價格現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，《通知》的政策指向是降低目前的種牙費用水平，減輕大眾負擔。
業(yè)內(nèi)將種植牙集采稱為“史上難”，源于其事涉三方，患者、醫(yī)療機構(gòu)、耗材公司各有利益。
對于患者，能降價自然是利好，但對于另外兩方，集采卻要動他們的蛋糕。由于醫(yī)療機構(gòu)和耗材公司，是兩個不同的市場，我們分開來談。
先來看看消費者的聲音。
福建女孩春夏，小學時就常因為齲齒疼、牙齒缺鈣，頻繁出入牙科診所，補牙、拔牙、根管調(diào)節(jié)，劇烈的疼痛讓牙醫(yī)成為了她的“畢生之敵”。
目前，她還有5顆殘缺的后槽牙，準備通過種植牙方式來更換。
▲ 圖｜調(diào)節(jié)器械
在福建，她咨詢了口腔醫(yī)院，一顆種植牙低要2萬塊錢，她要換5顆，就得花掉10萬塊。她沒這個預算。
前不久，她來到北京，北京一家口腔醫(yī)院醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在不止要種牙，得補牙+根管+正畸，后再種牙，一套下來估計兩三年，20萬跑不掉。
她很關(guān)注種植牙集采的信息， “可以說日思夜想，就想能便宜點，這樣或許明年我就能種上牙了！”春夏說。
與消費者相比，口腔醫(yī)療機構(gòu)面對集采，因為要動自己的利益蛋糕，態(tài)度多少有點微妙。
就職于北京某公立口腔醫(yī)院的浣醫(yī)生就直言，集采壓縮的服務費降低了醫(yī)生的工資。
據(jù)國海證券研報，從消費者支付端來看，種植體耗材占比預計在10.4%。等于說其余近9成，都可以理解為醫(yī)事服務費，被口腔醫(yī)院賺走了。
“以前一臺手術(shù)，醫(yī)生一個人就差不多能拿四五千的調(diào)節(jié)費，集采后要把服務費壓到4500元，還是醫(yī)生、助手、護士好幾個人來分，相當于我們的工資大打折扣?！?浣醫(yī)生表示。
需要注意的是，《通知》里也強調(diào)：允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區(qū)，根據(jù)本地實際，放寬醫(yī)療服務價格調(diào)控目標，放寬比例不超過20%。
▲ 圖｜種植牙不便宜
同樣對于集采，北京某私人醫(yī)療口腔機構(gòu)的一位醫(yī)生，則從目標消費群體出發(fā)，表達了一定的擔憂。
“我們診所韓國、美國的（植體）是不做的，因為我們偏中高端?！?/span>
集采要求平衡，不能只做中高端的植體，但私人診所的消費者定位的就是中高端人群。
“集采后就要讓我們把韓國、美國甚至國內(nèi)的產(chǎn)品買下，做了這個我們的消費者要跑的?！?/span>
這位醫(yī)生認為，如果必須采購美國、韓國甚至國產(chǎn)的植體，那他們只能忍痛買下，放著不用。
從口腔醫(yī)療機構(gòu)這些受訪人的聲音來看，可見《通知》是多少影響其利益的。但行業(yè)調(diào)整已成政策趨勢，這些受訪者也認為，對于大方向肯定是要積極響應。
#02
以價換量讓業(yè)者轉(zhuǎn)向擁抱新政
對于一顆種植牙醫(yī)療服務的部分，《通知》是通過政策調(diào)控來影響其定價。而對于種植牙耗材而言，則是通過集采來進行調(diào)控。
據(jù)行業(yè)公開數(shù)據(jù)顯示，目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體為4000元-6000元/套，其他種植體2000元-3500元/套。從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格則相對高點。
業(yè)內(nèi)預計，通過集采和競價掛網(wǎng)等方式，有望讓耗材+服務費的部分整體降幅超過60%。負擔的減輕，有望傳導給終端消費者。
關(guān)于實施集采的具體執(zhí)行機構(gòu)，根據(jù)《通知》要求，由四川省醫(yī)保局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟（下稱“省際聯(lián)盟”），各省份均應參加。
9月22日，省際聯(lián)盟采購辦公室發(fā)布了第1號采購公告。
公告規(guī)定“聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務的公立醫(yī)療機構(gòu)均應參加，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與?！?/span>
這份公告帶來的政策果之一，被認為是通過影響中游采購，客觀上刺激形成了一個大的采購市場。
據(jù)四川省藥械招標采購服務中心披露，截至2022年11月5日，聯(lián)盟內(nèi)30個?。ㄊ?、區(qū)）已有17150家醫(yī)療機構(gòu)提交了口腔種植體系統(tǒng)需求量填報。
▲ 圖｜種植牙
這個由政府端發(fā)起的采購市場，對那些希望擴大自身市場份額的耗材品牌，無疑是提供了一次公平競爭的機會。
此前，一些在市場上占有份額優(yōu)勢的耗材公司會比較擔心通過集采，自己的價格將受到影響。但這個邏輯并不適用于整個行業(yè)的企業(yè)。
就在11月上旬舉辦的上海進博會上，來自瑞士的高端植體品牌士卓曼表示，計劃參與種植牙集采。它的目標是通過集采，更多深入中國市場。
目前，韓國品牌奧齒泰和登騰憑借其性價比優(yōu)勢，占據(jù)了我國耗材市場超50%的市場份額。由于士卓曼在行業(yè)內(nèi)的引領(lǐng)地位，它的這種“以價換量”的思路，對其他同行有望產(chǎn)生行動刺激。
而一些新興國產(chǎn)品牌，則認為集采是一個擴大市場份額的機會。原因是此前國產(chǎn)品牌在市場上并不具備太大的競爭優(yōu)勢。
目前，我國的種植體市場的現(xiàn)狀是，進口品牌占90%左右市場規(guī)模，國產(chǎn)品牌僅有10%左右。
進口品牌中，以歐美品牌諾貝爾、士卓曼等為中高端，供給大型公立醫(yī)院及連鎖口腔醫(yī)療機構(gòu)；韓國品牌奧齒泰、登騰等則占據(jù)低端市場，供給民營醫(yī)院和口腔診所。
至于國產(chǎn)種植體，現(xiàn)狀是市場上采用的醫(yī)院不多。
國產(chǎn)品牌的行業(yè)總體格局是，有18家國產(chǎn)品牌企業(yè)、19款國產(chǎn)牙種植體注冊產(chǎn)品，如華西口腔醫(yī)院、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英等，其中營收體量大的預計在5000萬左右。
可見國產(chǎn)耗材品牌企業(yè)孵化數(shù)少，體量普遍不大，品牌受認可度有限。
如果通過集采，國產(chǎn)植體或許能借此機會進入更多采購市場，通過自身的價格優(yōu)勢，獲取更多消費者。
一言以蔽之，市場調(diào)整之際，就是產(chǎn)品擴大的時機。
那么，集采何時會落地呢？據(jù)省際聯(lián)盟發(fā)布的采購規(guī)則來看，目前集采進程應還處于口腔醫(yī)療機構(gòu)意向采購量申報環(huán)節(jié)。
#03
供需結(jié)構(gòu)性矛盾還待解決
我國是世界上種植牙增速快的之一。據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》數(shù)據(jù)測算，中國當前總?cè)毖罃?shù)達到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量高達1888萬顆，潛在種植牙市場規(guī)模超過2000億。
其中，缺牙老年人是我國種植牙市場不可忽視的重要群體。據(jù)艾瑞咨詢， 65-74歲老年人種植的滲透率將持續(xù)提升，預計到2025年潛在種植牙數(shù)量達到1210萬顆。
可見，市場需求是很大的，但過去較高的價格負擔，無疑擋住了一部分牙病患者。而通過集采和價格調(diào)控，有望刺激市場需求，促進我國種牙業(yè)迅速發(fā)展。
當然，行業(yè)發(fā)展邏輯不會這么簡單，還面臨著其它一些供需結(jié)構(gòu)上的問題。
對公立口腔醫(yī)院來說，以價換量固然可以有所預期，但它們還面臨一個巨大矛盾是醫(yī)療資源有限，無法滿足更大的需求。
上述北京大型公立口腔醫(yī)院的浣醫(yī)生，就不認為通過集采這種以價換量的思路，能增加患者數(shù)量。
“公立醫(yī)院不缺患者的，我們種植科醫(yī)生的號都排到兩年后了，忙都忙不過來。倒是希望增加人手是真的?！?/span>
另外對于耗材市場也如此，雖說在目前國產(chǎn)耗材不占優(yōu)勢的情況下，政策引導或許能為國產(chǎn)耗材帶來擴張機會，但也不要忽視消費者的品牌、品質(zhì)選擇傾向。
目前國產(chǎn)種植體品牌的市場接受度，可以從這樣一個案例來觀察。
早在省際聯(lián)盟發(fā)起集采之前，浙江寧波市已率先在今年4月推出種植牙醫(yī)保限價支付政策。在種植目錄內(nèi)的品牌，種植一顆牙全過程國產(chǎn)只需3000元，進口只需要3500元，可使用醫(yī)保歷年賬戶進行支付。
客觀說，這個政策對消費者很優(yōu)渥。不過，消費者對于寧波市的此次試點大多持觀望態(tài)度。
一個重要原因就是參與該目錄的，大部分是國產(chǎn)植體品牌，僅有幾個是韓國品牌，但也并非大眾所熟知的奧齒泰和登騰。大眾對國產(chǎn)品牌認可度還不高，導致了選擇上的傾向。
當然，《通知》的發(fā)布并非是進行國產(chǎn)品牌保護，它希望給大眾提供的是一個物美價優(yōu)的種植牙市場。身處其中的企業(yè)，需要認識這一本質(zhì)。
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