前沿拓展：種植牙要多少錢不工作
一般的種植牙10000元左右一顆，這縮見學(xué)與官跟轉(zhuǎn)至個包括下面的種植體以及上面的修復(fù)體。種植牙的價格主要取決于三個方面：材料成本、服務(wù)人員的技術(shù)成本和種植手術(shù)本身的難度。
材料成本：植入品牌的價格差異主要來自三也湖秋控硫位單個方面：原材料質(zhì)量、加工質(zhì)量和品牌。
服務(wù)人員技術(shù)費：這部分費用有相對統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)費、消毒費、麻況介唱川即醉費等。的植入專家將為客戶制定合理的調(diào)節(jié)方都某史易發(fā)石羅案，嚴(yán)格操作規(guī)范，控制手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)風(fēng)險。
種植手術(shù)本身的難度：這是由病人的口腔狀況決定。有的患者口腔狀況好，只需要植入，所以費用才補(bǔ)條永排沿會相對便宜；一些口腔條件差的患者，要調(diào)節(jié)牙周炎，要植骨等，那么費用會相對較高。歡迎點擊了解相關(guān)信息
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從年初國常會上明確要求進(jìn)行種植牙集采以來，“種植牙降價”這個話題便成為社會熱點。高昂的價格讓很多人望而卻步，從社會反映來看，無論是患者還是醫(yī)生都的的確確都認(rèn)為種植牙的價格應(yīng)該得到規(guī)范。在9月醫(yī)保局發(fā)布文件宣布口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費調(diào)控目標(biāo)后，同樣是在9月，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建的種植牙耗材省際采購聯(lián)盟也發(fā)布一號公告，宣布即將進(jìn)行種植牙集采。在12月23日，壓著今年的尾巴，四川醫(yī)保局又發(fā)布了2號公告，宣布種植牙耗材集采將于2023年1月11日在成都舉行。
近260萬套種植牙，采購周期為3年
根據(jù)四川醫(yī)保局發(fā)布的兩個公告，本次口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購產(chǎn)品以種植體、修復(fù)基臺、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，并根據(jù)種植體材質(zhì)，分為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)共兩個產(chǎn)品系統(tǒng)類別。公告對三個部件提出了具體要求，具體如下：
1.種植體（含覆蓋螺絲，下同）是指植入到人體牙槽骨內(nèi)，用于為義齒等修復(fù)體提供固定或支撐的醫(yī)用耗材。本次集中帶量采購種植體材質(zhì)為四級純鈦或鈦合金，不含臨時種植體、穿顴種植體和一段式種植體。
2.本次集中帶量采購修復(fù)基臺為單牙種植修復(fù)基臺，材質(zhì)為純鈦或鈦合金，其中螺絲固定的修復(fù)基臺應(yīng)包含中央螺絲。適用于多牙種植的復(fù)合基臺暫不納入。
3.配件包應(yīng)包含愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、種植體替代體各1件，材質(zhì)包含純鈦、鈦合金、高分子材料等。
其中，種植體是整個產(chǎn)品系統(tǒng)中核心的部分。通過集采，種植體可以降價多少？此前，醫(yī)保局在相關(guān)文件中提到，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。
對于采購周期，本次口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購周期為3年，自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算。
在采購數(shù)量方面，公告明確，各產(chǎn)品系統(tǒng)類別的首年意向采購量按參加本次集中帶量采購的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的各產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量的90%累加得出。其中，四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為2494956套，首年意向采購量為2253818套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為375087套，首年意向采購量為339335套。
2023年1月11日上午10:00，將于四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場公開申報信息。
采購范圍覆蓋定點民營醫(yī)院
集采在藥品、醫(yī)療耗材等領(lǐng)域已經(jīng)開展多年，規(guī)則以及涉及到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)范圍等均比較明晰。種植牙集采的特別之處在于，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在口腔服務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。
對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何參與種植牙集采，此前醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》曾提出，種植體作為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗，實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價。
此次公告再次強(qiáng)調(diào)了對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與種植體集采的鼓勵。公告明確，聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加此次集采，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動參與。此前，有民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人士向記者表示，公司會積極參加種植牙集采工作。
分AB兩個單元分別競價 報價不得高于2021年全國大型醫(yī)院低價
競價單元方面，規(guī)則明確，同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別下，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求、企業(yè)供應(yīng)能力等條件，形成A、B兩個競價單元分別競價。同時滿足兩個條件的醫(yī)療器械注冊人進(jìn)入A組，其他進(jìn)入B組：條件1，以醫(yī)療器械注冊人為單位，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求量從多到少依次排序，取累計采購需求量前90%所涵蓋的醫(yī)療器械注冊人；條件2，承諾滿足所有聯(lián)盟地區(qū)全部地市采購需求。
公告明確，對于四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)類別，如進(jìn)入A組醫(yī)療器械注冊人數(shù)量不足8家，在滿足上述第二個條件的醫(yī)療器械注冊人中，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求量從多到少依序遞補(bǔ)，直到滿8家為止。
報價方面，文件要求，同一競價單元內(nèi)，同一醫(yī)療器械注冊人產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格不能高于全國三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年采購該醫(yī)療器械注冊人所有產(chǎn)品系統(tǒng)的有采購價的低值（以下簡稱“有采購低價”）。同一競價單元內(nèi)，如醫(yī)療器械注冊人的所有產(chǎn)品系統(tǒng)均無2021年全國三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價，則不能高于本競價單元內(nèi)所有醫(yī)療器械注冊人2021年的有采購低價的低值。
此外，《公告》提出，采用適當(dāng)方式，在公平競爭、保持競爭強(qiáng)度、去除虛高價格空間前提下，促進(jìn)更多企業(yè)中選，增強(qiáng)預(yù)期穩(wěn)定性。
通過競價產(chǎn)生擬中選企業(yè) 拒絕調(diào)平視為放棄中選資格
集采報價向來對于各家企業(yè)都是一個考驗，藥品集采過程中還曾有企業(yè)填錯價格的情況。種植牙集采對競價和擬中選規(guī)則也給出了進(jìn)一步要求。
競價規(guī)則方面，公告明確，產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格包含產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各部件價格（含產(chǎn)品系統(tǒng)配送費用、配套工具配送和使用費用、伴隨服務(wù)費用）之和。企業(yè)報價時既要標(biāo)明產(chǎn)品系統(tǒng)的申報價格，也要標(biāo)明產(chǎn)品系統(tǒng)中每個部件的單價。產(chǎn)品系統(tǒng)申報總價等于各部件價格之和。如同一醫(yī)療器械注冊證，既有四級純鈦種植體又有鈦合金種植體，則該注冊證下的種植體在不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別中可報不同價格，但在同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別的不同產(chǎn)品系統(tǒng)中價格應(yīng)保持一致。
公告進(jìn)一步提出，除種植體以外的其他部件，同一醫(yī)療器械注冊證的同一部件在不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別和產(chǎn)品系統(tǒng)中價格應(yīng)保持一致。當(dāng)產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格與產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各部件價格之和不同時，以申報價格為準(zhǔn)，中選后須調(diào)平各部件價格，使各部件相加之和等于產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格，拒絕調(diào)平的視為放棄中選資格。
患者種牙價格=醫(yī)療服務(wù)價格+耗材價格
對于廣大患者關(guān)注的事，以后種一顆牙要花多少錢，需要綜合考慮醫(yī)療服務(wù)價格和耗材價格兩方面。根據(jù)醫(yī)保局今年發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，每顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)控目標(biāo)在4500元。當(dāng)然4500元的價格并不是“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的難度和各地的情況可能會有所不同。因此，患者種一顆牙到底降價多少，需要等待種植牙耗材集采結(jié)果出爐，兩相結(jié)合得出答案。
來源 | 中國醫(yī)療保險
編輯 | 楊紫萱 吳晗瀟
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